带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。中医称为“蛇串疮”，历代医家有甑带疮、火带疮、蜘蛛疮、蛇窠疮等称谓，又因其常发于腰肋间被称为缠腰火丹。不民间又俗称“龙须疮”。

西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。常用抗病毒药有阿糖腺苷、无环鸟苷及聚肌胞、干扰素等。

对于神经痛主要用维生素B1、B12或者甲钴胺等肌注。笔者采用“瓜蒌甘草红花汤”根据发病部位加减合适的药物取得了很好的疗效。

瓜蒌甘草红花汤

首见于明代名医孙一奎《医旨绪余》，由瓜蒌实、甘草、红花三味药组成。瓜蒌性味甘寒，不但能清化热痰、通腑开结，而且能“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急”对肝经郁火很是有效。而甘草甘缓和中，能够防止瓜蒌泄利太过不伤正；红花少量化瘀通络。

所以虽然只是寥寥三味药，但是恰中病机，经过加减确实能收到很好的效果。下面笔者就根据带状疱疹的发病部位结合一些具体病例谈谈治疗和用药体会。

胸胁背部带状疱疹

发病在胸胁部和背部的带状疱疹是最常见的类型。此种类型根据发病部位考虑与肝气郁滞、或者肝火过旺有关。因此在专方基础上考虑要加疏肝理气和清热的药物。

在瓜蒌甘草红花汤基础上加柴胡、丹参、夏枯草、醋元胡等疏肝理气活血散结药物；热象明显加黄芩、生地、蒲公英等养血滋阴清热。

头面部带状疱疹

此种类型的患者发病率仅次于前者，但是这种类型的带状疱疹危害却是最大，首先在头面部疼痛直接影响头脑，患者痛苦不堪，甚至夜不能眠；其次也是最严重的一点就是最容易侵犯眼角膜和眼球各部，甚至全眼球眼导致失明。

所以这种类型的患者最要引起重视，不能疏忽大意。此类型患者根据发病部位属于肝火上炎，尤其是发病影响眼睛更因为肝开窍于目。

所以在瓜蒌甘草红花汤专方的基础上加菊花、夏枯草、白僵蚕清肝疏风清热，川芎、赤芍、醋元胡理气通络止痛，白芍、龙骨、牡蛎等养阴安神，薏苡仁利湿消肿。诸药合用，标本兼治，效果明显优于单纯西药。

腰及下肢带状疱疹

相对来说，此种类型的患者相对较少些，大概是因为带状疱疹毕竟是属热性的，火性炎上吧，身体下部的就不多见了，但是如果湿与热结合还是会有的。

在瓜蒌甘草红花汤基础上，加龙胆草、栀子、柴胡、生地等清肝热，加车前子、薏苡仁、木通、蒲公英清热利湿。诸药合用，收到较好的疗效。

以上几条内容是笔者在治疗带状疱疹方面运用“瓜蒌甘草红花汤” 的一点浅薄经验，在运用此方时要注意瓜蒌壳和栝蒌仁的量要大，患者服药后有轻度的腹泻最好，根据患病部位考虑病邪的性质选择合适的药物。当然，笔者只是浅显地谈了些内容，并不全面。

我们完全可以按此理遣方用药，比如疱疹在颈项部的话不妨加葛根、柴胡等，在上肢的话可以加桑枝、薄荷等；在一侧耳、颈胸部的话加小柴胡汤加减等。当然还有不少中医外用疗法，比如用针刺破水泡后拔罐；以雄黄、冰片浸酒外涂患处等均有较好的效果，我们也可以适当运用。

典型病例

患者，男，29岁，患者四天前右侧腰部出现皮疹、痒，在他处诊断为皮炎，给予治疗皮炎外用药物。但是皮疹逐渐扩散至前腹部，伴有剧烈疼痛。来诊时根据发病特点诊断为带状疱疹，给予更昔洛韦等抗病毒药物。第二天疱疹继续增多，患者愿意服用中药治疗。根据发病部位、结合四诊资料处方如下：

全瓜蒌60克、红花6克、生甘草9克、龙胆草9克、栀子12克、柴胡15克、生地20克、蒲公英20克、薏苡仁30克、夏枯草12克、丹皮9克

以上药7剂，日一剂水煎服两次，嘱患者饮食清淡、注意休息。患者当天服药两次，当晚疼痛明显减轻。

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上图为服中药第二天图片

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上图为服中药第四天图片

治疗一周后皮损基本消失，未遗留神经痛，治愈。

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